穿山甲
(《本草圖經(jīng)》)

【異名】鯪鯉甲(《別錄》)，鱧鯉甲(《補(bǔ)缺肘后方，)，鯪鯉角(《本草衍義》)，川山甲(《三因方》)，鱉鯉甲(《本草經(jīng)疏》)，山甲(《本草求真》)，甲片(《瘍科遺編》)，麒鱗片，鱗片、隨堿片(《廣西中藥志》)。

【來源】為鯪鯉科動(dòng)物鯪鯉的鱗甲。動(dòng)物形態(tài)詳"鯪鯉"條。

【采集】捕得后殺死，去凈骨肉，曬干，即為"甲殼"(亦稱"甲張")。將甲殼置沸水中，甲片自行脫落，曬干；或直接用沸水燙死，取下甲片，洗凈曬干。

【藥材】甲片隨生長部位不同而形狀大小不一。呈扇面形、菱形或盾形，一般長或?qū)?.5～5厘米，中央較厚，邊緣較薄。背面青黑色，有縱線紋多條，底部邊緣，有效條橫線紋。腹面色淡較滑潤，中央有一條弓形的橫向棱線。角質(zhì)，微透明，堅(jiān)韌有彈性，很難折斷。氣微腥，味咸。以片勻、色青黑、無腥氣、不帶皮肉者為佳。
主產(chǎn)廣東、廣西、云南、貴州；浙江、福建、湖南、安徽等地亦產(chǎn)。

進(jìn)口的穿山甲商品，多來自越南、緬甸、印度尼西亞等地。一般分大甲片與小甲片。大甲片灰黃色，習(xí)稱"銅甲片"，品質(zhì)較次；小甲片褐色，習(xí)稱"鐵甲片"，品質(zhì)較優(yōu)。

【炮制】炮山甲：取揀凈的穿山甲片，分開大小，另將砂子置鍋內(nèi)炒至輕松，加入穿山甲片，炒至鼓起呈金黃色時(shí)，取出，篩去砂子，放涼。醋山甲：用上法炒至鼓起呈金黃色時(shí)，篩去砂子，立即將炮山甲片倒入醋盆內(nèi)，攪拌略浸，撈出，用水漂洗，曬干。(每穿山甲片100斤，用醋20～25斤)

①《滇南本草》："土炒，炮用。"

②《綱目》："方用或炮，或燒，或酥炙、醋炙、童便炙，或油煎，土炒，蛤粉炒，當(dāng)各隨本方，未有生用者。仍以尾甲為力勝。"

【性味】咸，涼。

①《別錄》："微寒。"

②《藥性論》："有大毒。"

③《滇南本草》："性寒涼，味咸。"

【歸經(jīng)】入肝、胃經(jīng)。

①《綱目》："入厥陰、陽明經(jīng)。"

②《本草匯言》："入足太陰，厥陰經(jīng)。"

【功用主治】消腫潰癰，搜風(fēng)活絡(luò)，通經(jīng)下乳。治癰疽瘡種，風(fēng)寒濕痹，月經(jīng)停閉，乳汁不通。外用止血。

①《別錄》："主五邪驚啼悲傷，燒之作灰，以酒或水和方寸匕，療蟻瘺。"

②陶弘景："療瘡癩。"

③《藥性論》："治山瘴瘧。惡瘡，燒敷之。"

④《日華子本草》："治小兒驚邪，痔漏、惡瘡、疥癬。"

⑤《滇南本草》："治疥癩癰毒，破氣行血，胸膈膨脹逆氣，治膀胱疝氣疼痛。"

⑥《綱目》："除痰瘧寒熱，風(fēng)痹強(qiáng)直疼痛，通經(jīng)脈，下乳汁，消癰腫，排膿血，通竅殺蟲。"

⑦《本草再新》："搜風(fēng)去濕，解熱敗毒。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入散劑。外用：研末撒或調(diào)敷。

【宜忌】氣血不足，癰疽已潰者慎服。

《本草經(jīng)疏》："癰疽已潰不宜服，痘瘡元?dú)獠蛔悴荒芷鸢l(fā)者，不宜服。"

【選方】①治癰疽無頭：穿山甲、豬牙皂角(去皮、弦)各一兩。共炙焦黃，為末。每用一錢，熱酒調(diào)下。其瘡破，以冬瓜藤為末敷，瘡干即水調(diào)敷之，諸癤瘡皆可用。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)

②治腫毒初起：穿山甲插入谷芒熱灰中，炮焦為末二兩，入麝香少許。每服二錢半，溫酒下。(《仁齋直指方》)

③治癰疽，托毒排膿，五毒附骨在臟腑里，托出毒氣，止痛內(nèi)消：蜂房一兩，穿山甲，蛇蛻、油發(fā)(并燒帶生存性)各一分。上為末。每服二錢，入乳香末半錢，暖酒調(diào)下。(《普濟(jì)方》穿山甲散)

④治吹奶痛不可忍：穿山甲(炙黃)、木通各一兩，自然銅半兩(生用)。三味搗羅為散。每服二錢，溫酒調(diào)下，不計(jì)時(shí)候。(《本草圖經(jīng)》)

⑤治乳汁不通：穿山甲炮，研末，酒服方寸匕，日二服。(單驤?涌泉散)

⑥治便毒便癰：穿山甲半兩，豬苓二錢。并以醋炙研末。酒服二錢。外用穿山甲末和麻油、輕粉涂之。(《仁齋直指方》)

⑦治?耳出膿：穿山甲燒存性，入麝香少許吹之。(《鮑氏小兒方》)

⑧治瘰疬潰壞：鯪鯉甲二十一片。燒研敷之。(《姚僧坦集驗(yàn)方》)

⑨治蟻瘺瘡多而孔小：燒鱧鯉甲。豬膏和敷。(《補(bǔ)缺肘后方》)

⑩治氣痔膿血：穿山甲一兩(燒存性)，肉豆扣仁三個(gè)。同為末。米飲調(diào)二錢服。甚者加猬皮一兩，燒入。中病即已，不必盡劑。(《本草衍義》)

⑾治喉癬：甲片五分(炙)，白霜梅一個(gè)(炙)，雄黃五分，枯礬一錢。上共研末。吹喉內(nèi)。(《瘍科遺編》穿山甲散)

⑿治中風(fēng)，手足偏廢不舉：川山甲、紅海蛤(如棋子者)、川烏頭(大者，生用)各二兩。上為末。每用半兩，搗烈蔥白汁，和成厚餅，約徑一寸半，貼在所患一邊腳中心，用舊帛裹緊縛定，于無風(fēng)密室中椅子上坐，椅前用湯一盆，將貼藥腳于湯內(nèi)浸，候汗出，即急去了藥，汗欲出，身麻木，得汗周遍為妙。切宜避風(fēng)，自然手足可舉，如病未盡除，候半月二十日以后，再依此法用一次。仍服治風(fēng)補(bǔ)理藥。忌口遠(yuǎn)欲以自養(yǎng)。(《三因方》趁痛膏)

⒀治但熱不寒瘧：穿山甲一兩，干棗十枚。上同燒灰留性，研為細(xì)末。每服二錢，當(dāng)發(fā)日，日未出時(shí)井水調(diào)下。(《楊氏家藏方》)

⒁治痢，里急后重：穿山甲，好蛤粉等分。上為細(xì)末。每服一錢，好酒空心調(diào)服。(《普濟(jì)方》)

⒂治疝氣膀胱疼痛：穿山甲(炒)三錢，茴香子二錢。為細(xì)末。每服二錢，滾水酒送下。(《滇南本草》)

⒃治婦人陰頹，硬如卵狀：穿山甲五錢。以沙炒焦黃為末。每服二錢，酒下。(《摘元方》)

⒄治痘瘡變黑：穿山甲，蛤粉炒。為末。每服五分，入麝香少許，溫酒服。即發(fā)紅色。(《仁齋直指方》)

【臨床應(yīng)用】用于止血
將穿山甲洗凈曬干，用植物油炸成黃色(不宜過火)，經(jīng)日曬或自然揮發(fā)除去油質(zhì)，研成細(xì)末(越細(xì)越干燥效果越好)，分裝于瓶內(nèi)，高壓滅菌，再入烤箱內(nèi)干燥即成。用時(shí)將出血處沾干，迅速把止血粉均勻地撒在出血部位上(包括動(dòng)脈出血)，輕輕加壓包扎。一般能在1～5分鐘內(nèi)完全止血。需縫合的傷口，把多余的止血粉用消毒鹽水輕輕沖出后即可縫合(經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，穿山甲粉縫于組織內(nèi)完全可以吸收)。用于疝修補(bǔ)、闌尾切除、胃次全切除、骨瘤、脊椎骨折鋼板固定、截肢等37例手術(shù)，有36例獲得滿意的止血效果，只有1例直腸息肉摘除后因不好壓迫而效果不佳。

【名家論述】①《綱目》："穿山甲，古方鮮用，近世風(fēng)瘧瘡科通經(jīng)下乳，用為要藥，蓋此物能竄經(jīng)絡(luò)達(dá)于病所故也。諺曰：穿山甲、王不留，婦人食了乳長流，亦言其迅速也。李仲南言其性專行散，中病即止，不可過服。又按《德生堂經(jīng)驗(yàn)方》云：凡風(fēng)濕冷痹之證，因水濕所致，渾身上下，強(qiáng)直不能屈伸，痛不可忍者，于五積散加穿山甲七片，炮熟，同全蝎炒十一個(gè)，蔥、姜同水煎，入無灰酒一匙，熱服取汗，避風(fēng)。"

②《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》："穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。以治疔癰，放膽用之，立見功效。并能治百瘕積物，周身麻痹，二便秘塞，心腹疼痛。若但知其長于治瘡，而忘其他長，猶淺之乎視山甲也。疔瘡初起未成膿者，余恒用山甲、皂刺各四錢，花粉、知母各六錢、乳香、沒藥各三錢，全蜈蚣三條。以治橫痃，亦極效驗(yàn)。其已有膿而紅腫者，服之紅腫即消，膿亦易出。至百瘕積聚，疼痛麻痹，二便閉塞諸證，用藥治不效者，皆可加山甲作向?qū)А?