蚯蚓
(《本經(jīng)》)

【異名】蠖蚓、豎蠶(《爾雅》)，丘閑(《淮南子》)，蝽端(《淮南子》高誘注)，附蚓、寒蟪、寒蚓(《吳普本草》)，蜿閑、引無(《廣雅》)，曲閑(崔豹《古今注》)，曲蟮(《小品方》)，土龍(《別錄》)，地龍子(《藥性論》)，地龍(《圣惠方》)，朐茯、土閑(《綱目》)，蟲蟮(《貴州民間方藥集》)。

【來源】為巨蚓科動物參環(huán)毛蚓或正蚓科動物背暗異唇蚓等的全體。

【動物形態(tài)】①參環(huán)毛蚓
體圓柱形，長11～38厘米，寬5～12毫米，全體由多數(shù)環(huán)節(jié)組成。頭部包括口前葉和圍口節(jié)2部，圍口節(jié)腹側(cè)有口，上覆肉質(zhì)的葉，即口前葉；眼及觸手等感覺器全部退化。自第2節(jié)起每節(jié)有剛毛，成環(huán)狀排列，沿背中線，從11～12節(jié)始，節(jié)間有一背孔。背部紫灰色、后部稍淡、剛毛圈稍白；14～16節(jié)，為生殖環(huán)帶，其上無背孔和剛毛，此環(huán)帶以前各節(jié)，剛毛較為粗硬。雌性生殖孔1個，位于第14節(jié)痕面正中；雄性生殖孔1對，位于第18節(jié)腹面兩側(cè)，外緣有效條環(huán)繞的淺皮褶，受精囊孔3對，位于6～-7，7～8、8～9節(jié)間，第6～9各節(jié)間無隔膜。附近常有乳頭突，受精囊球形，管短，盲管亦短，內(nèi)2/3微彎曲數(shù)轉(zhuǎn)，為納精囊。
生活于潮濕疏松之泥土中，行動遲緩。以富含有機物的腐殖土為食。分布廣東、廣西、福建等地。

②背暗異唇蚓
體長10～27厘米，寬3～6毫米。背孔自8～9節(jié)間開始，灰褐色。每節(jié)剛毛4對，生殖環(huán)帶在第26～34節(jié)之間，呈馬鞍形。雌性生殖孔1對，位子第14節(jié)；雄性生殖孔1對，在第15節(jié)腹側(cè)，附近表皮隆腫如唇狀。受精囊孔2對，位于9～10、10～11節(jié)間。
生長潮濕而多有機物處。全國各地均有分布。

【采集】①參環(huán)毛蚓
7～9月間采收。據(jù)廣東經(jīng)驗，可用鮮辣蓼草搗爛成糊，加入茶?和清水，倒在蚯蚓多的地方，以誘捕之，捕得后拌以稻草灰，用溫水稍泡，除去體外粘膜，剖腹，洗凈體內(nèi)泥沙，曬干或焙干。商品稱為"廣地龍"。

②背暗異唇蚓
6～9月采收。捕后用草木灰嗆死。洗去灰曬干或烘干。商品稱為"土地龍"。

【藥材】①廣地龍
干燥全體，呈長條薄片狀，頭端及尾端仍保持原來形狀。全體彎曲不直，體前稍尖，中央有口，尾端鈍圓，體背色棕紅或灰紅，腹部色較淡，前端有一環(huán)帶，色淺，習稱"白頸"。體壁較厚。不易折斷，斷面黃白色。氣腥，味微咸。以條大、肥壯、不碎、無泥者為佳。
主產(chǎn)廣東、廣西等地。

②土地龍
干燥全體呈彎曲的圓柱形，體完整，口位于較尖的一端，肛門開口于鈍圓的一端，環(huán)帶多不顯明，體表灰棕色，常附有泥土。質(zhì)輕跪，易折斷，折斷后，中間充滿泥土。氣腥，味微咸。以條大、不碎者為佳。
主產(chǎn)河南、山東、江蘇、福建、安徽等地。

【化學成分】各種蚯蚓含蚯蚓解熱堿，蚯蚓素，蚯蚓毒素。廣地龍含G-羥基嘌呤等。蚯蚓又含含氮物質(zhì)如丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，賴氨酸等氨基酸，以及黃嘌呤、腺嘌呤、鳥嘌呤、膽堿，胍等。

蚯蚓的脂類部分中含硬脂酸、棕桐酸、高度不飽和脂肪酸、直鏈奇數(shù)碳的脂肪酸及有分枝的脂肪酸、磷脂、膽甾醇等。

蚯蚓的黃細胞組織中，含碳水化物、脂類、蛋白質(zhì)及色素；隋含堿性氨基酸有組氨酸、精氨酸、賴氨酸；其黃色素可能即核黃素或其相似物質(zhì)。

蚯蚓含一種酶，在pH8.0～8.2時能使蚯蚓溶解。

【藥理作用】①降壓作用
廣地龍酊劑，干粉混懸液、熱浸液、煎劑等對麻醉犬、大鼠、貓及慢性腎性高血壓大白鼠均表現(xiàn)緩慢而持久的降壓作用，對麻醉犬和貓靜脈注射地龍后的降壓作用有急速耐受現(xiàn)象，但口服及臨床應(yīng)用則無。其降壓原理可能是由于直接作用于脊髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或通過某些內(nèi)感受器反射地影響中樞，引起部分內(nèi)臟血管擴張，導(dǎo)致血壓下降。地龍B1對麻醉犬、兔以及正常和腎型高血壓大白鼠均有顯著的降壓作用，先出現(xiàn)輕度的短暫而驟然的血壓降低，繼以略升，隨后又出現(xiàn)緩慢而持久的下降，它與酊劑的作用并不完全一致，但仍保存著酊劑中主要降壓成分，而酊劑的降壓作用又較次黃嘌呤強而持久。也有報道從地龍中提出的成分可使血壓降到零，動物死亡。蚯蚓解熱堿可使兔血壓緩慢下降，如靜脈注射可產(chǎn)生休克樣血壓下降。甘肅和政縣所產(chǎn)直隸環(huán)毛蚓和日本杜拉蚓有同樣的降壓效果。用海州常山和廣地龍按2：1制成混懸液及混合液，兩者對降壓可起協(xié)同作用。地龍水、醇、丙酮提出成分亦有一過性或中等度的降壓作用。

②對平滑肌的作用
從廣地龍中提得一種含氮的有效成分，對白鼠及家兔肺灌注具有顯著的舒張支氣管作用，并能拮抗組織胺及毛果蕓香堿對支氣管的收縮作用，靜脈注射于豚鼠，50%的動物可耐受致死量的組織胺。近年制備的注射液對豚鼠肺灌流實驗，亦表明有支氣管松弛作用，對組織胺噴霧所致豚鼠哮喘有保護作用；能對抗組織胺對豚鼠離體腸管的收縮作用。但從廣地龍中提出一種引濕性淡黃色針狀結(jié)晶，對離體和在位子宮均能增高緊張度，引起痙攣性收縮，靜脈注射或灌胃可使子宮瘺管的收縮波明顯增大，說明此物質(zhì)對子宮縱行肌似有更強的作用，此結(jié)晶對兔在位腸管有強烈興奮，大鼠離體后肢灌流能強烈收縮血管，大劑量引起豚鼠支氣管輕度收縮。日本報告在對多種離體平滑肌臟器及兔耳的實驗中，證明地龍浸出液的直接作用為使血管收縮，而中樞作用則使血管擴張。

③解熱作用
蚯蚓水浸劑及蚯蚓解熱堿對大腸桿菌毒素、溫刺引起的人工發(fā)熱之家兔，均有良好的解熱作用，但對二硝基酚引起之發(fā)熱則無影響。其解熱原理：首先作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，續(xù)發(fā)的使散熱增加，同時體內(nèi)產(chǎn)熱也增加，但前者超過后者，因而體溫下降。

④鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用
熱浸液、醇提溶液對小白鼠及兔均表現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，地龍對五甲烯四氮唑及咖啡因引起的驚厥有拮抗作用，對兔，小鼠的電驚厥也能對抗，如與海州常山合用，在對抗咖啡因引起的驚厥有協(xié)同作用，但不能對抗士的寧引起的驚厥，其乙醇浸出液并不影響蟾蜍的脊髓反射和謝切諾夫反射。廣地龍和皖地龍。地龍內(nèi)臟和表皮在抗驚厥的強度上并無差別。注射地龍浸出液后家兔血清鈣含量降低，對血清鉀和膽堿酯酶含量無明顯變化。此外，水浸、乙醇或丙醇提取物之水溶成分對兔角膜有麻痹作用。

毒性早年日本報道蚯蚓毒素及蚯蚓解熱堿均有毒性。廣地龍注射液用相當于人劑量的450～720倍注射于小白鼠及豚鼠尾靜脈或腹腔，均無死亡，小白鼠腹腔注射半數(shù)致死量方95～115克/公斤。其內(nèi)臟粉熱浸液給小白鼠靜脈注射半數(shù)致死量為38.5克/公斤，以地龍粉10毫克/公斤給大白鼠灌胃，45天未見任何毒性，地龍對兔，小鼠，犬灌胃或靜脈注射均說明毒性較低。甘肅和政地龍與廣地龍毒性亦無差別.地龍與海州常山合用，其急性及至急性毒性方面并不表現(xiàn)增強。地龍B1可使家兔腎臟排泄功能(酚紅試驗)輕度降低。

另曾報道一種地龍的浸劑肺灌注(豚鼠)有舒張支氣管的作用。

【炮制】揀去雜質(zhì)，用水漂凈，及時撈出，曬干，切段。

《綱目》："(蚯蚓)入藥，有為末，或化水，或燒灰者，各隨方法。"

【性味】咸，寒。

①《本經(jīng)》："味咸，寒。"

②《別錄》："大寒，無毒。"

③《藥性論》："有小毒。"

【歸經(jīng)】入肝、脾、肺經(jīng)。

①《本草求原》："入脾經(jīng)。"

②《本草再新》："入肝、脾、肺三經(jīng)。"

【功用主治】清熱，平肝，止喘，通絡(luò)。治高熱狂躁，驚風抽搐，風熱頭痛，目赤，中風半身不遂，喘息，喉痹，關(guān)節(jié)疼痛，齒衄，小便不通，瘰疬。痄腮，瘡瘍。

①《本經(jīng)》："主蛇瘕，去三蟲，殺長蟲。"

②《別錄》："療傷寒伏熱狂謬，大腹，黃疸。"

③陶弘景："溫病大熱狂言，飲其汁皆瘥，與黃龍湯療同也。熬作屑，去蛔蟲。"

④《藥性論》："主蛇毒。"

⑤《唐本草》："《別錄》云：鹽沾為汁，療耳聾。"

⑥《蜀本草》："解射罔毒。"

⑦《日華子本草》："治中風并癇疾，去三蟲，天行熱疾，喉痹，蛇蟲傷。"

⑧《本草衍義》："治腎臟風下疰病。"

⑨《滇南本草》："祛風，治小兒??驚風，口眼歪斜，強筋治痿。"

⑩《綱目》："主傷寒瘧疾大熱狂煩，及大人小兒小便不通，急慢驚風，歷節(jié)風痛，腎臟風注，頭風，齒痛，風熱赤眼，木舌，喉痹，鼻息，?耳，禿瘡，瘰疬，卵腫，脫肛，解蜘蛛毒，療蚰蜒入耳。"

⑾《會約醫(yī)鏡》："治跌打損傷，痘瘡紫黑。"

⑿《科學的民間藥草》："有解熱、利尿、舒展支氣管作用，可治氣喘等病。"

⒀《山東中草藥手冊》："解毒，通絡(luò)，平喘，降血壓。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸，散。外用：搗爛、化水或研末調(diào)敷。

【宜忌】①《藥對》："畏蔥、鹽。"

②《本草經(jīng)疏》："傷寒非陽明實熱狂躁者不宜用，溫病無壯熱及脾胃素弱者不宜用，黃疸緣大勞，腹脹屬脾腎虛，陰虛成勞瘵者，咸在所忌。"

【選方】①治傷寒六、七日熱極，心下煩悶，狂言，欲起走：大蚓一升破去(土)，以人溺煮，令熟，去滓服之。直生餃汁及水煎之，并善。(《補缺肘后方》)

②治小兒急慢驚風：白頸蚯蚓，不拘多少，去泥焙干，為末，加朱砂等分，糊為丸，金箔為衣，如綠豆大。每服一丸，白湯下。(《攝生眾妙方》)

③治小兒慢驚風，心神悶亂，煩懊不安，筋脈拘急，胃虛蟲動，反折啼叫：乳香(研)半錢，胡粉一錢。上二味，合研勻細，用白頸蚯蚓生捏去土，爛研和就為丸，如麻子大。每服七丸至十丸，煎蔥白湯下，更量兒大小加減。(《圣濟總錄》乳香丸)

④治抽筋：地龍一條，胡黃連一錢。水煎，日服三次。(《吉林中草藥》)

⑤治高血壓：活蚯蚓三至五條，放盆內(nèi)排出污泥后切碎，雞蛋二至三個，炒熟吃，隔天吃一次，至血壓降至正常為止。(《山東中草藥手冊》)

⑥治中風半身不遂：地龍三錢，全蝎二錢，赤芍四錢，紅花三錢，牛藤四錢。水煎服。(《山東中草藥手冊》)

⑦治風頭痛及產(chǎn)后頭痛：地龍(去土，炒)、半夏(生姜汁搗作餅，焙令干，再搗為末)、赤茯苓(去黑皮)各半兩。上三味，搗羅為散，每服一字至半錢匕，生姜、荊芥湯調(diào)下。(《圣濟總錄》地龍散)

⑧治頭痛目運，及喉痹纏喉風等：長蚯蚓不拘多少，以龍腦、麝香相和研勻，丸如麻子大。每用以生姜汁涂鼻中，每邊各內(nèi)一丸。(《圣濟總錄》龍珠丸)

⑨治喉痹：地龍一條，細研，用白梅去核，以皮裹之，重著薄綿再裹，含咽津。(《圣惠方》)

⑩治風赤眼：地龍十條炙干，搗細羅為散，夜臨臥時，以冷茶調(diào)下二錢，服之。(《圣惠方》)

⑾治支氣管喘息：地龍研細末，裝入膠囊，每次一錢，日服三次，溫開水下。(《吉林中草藥》)

⑿治陽毒結(jié)胸，按之極痛，或通而復(fù)結(jié)，喘促，大躁狂亂：生地龍四條，洗凈，研如泥，入生姜汁少許，蜜一匙，薄荷汁少許，新汲水調(diào)服。若熱熾者，加片腦少許，即與揉心下，片時自然汗出而解，不效再服一次。(《傷寒蘊要》)

⒀治齒斷血出不止：干地龍末一錢，白礬灰一錢，麝香末半錢，同研令勻，于濕布上涂藥，貼于患處。(《圣惠方》)

⒁治齒痛：蚯蚓干者，搗末，著痛處。(《千金方》)

⒂治小便不通：蚯蚓杵，以冷水濾過，濃服半碗。(《斗門方》)

⒃治?耳，膿血出不止：地龍末，吹入耳中。(《圣惠方》)

⒄治耵聹塞耳聾，強堅撓不可得出者：地龍五七條濕者，搗取汁，數(shù)數(shù)灌之，即輕挑自出。(《圣惠方》)

⒅治耳聾氣閉：蚯蚓、川芎?各兩半。為末，每服二前，麥門冬湯下，服后低頭伏睡，一夜一服，三夜，效。(《圣濟總錄》)

⒆治鼻中息肉：白頸蚯蚓一條，豬牙皂莢一挺。上藥，納于瓷瓶中，燒熟，細研，先洗鼻內(nèi)令凈，以蜜涂之，敷藥少許在內(nèi)，令清水下盡。(《圣惠方》)

⒇治瘰竊潰爛流串者：荊芥根下段煎湯，溫洗良久，看瘡破紫黑處，以針刺去血，再洗三、四次，用蚯蚓一把，炭火上燒紅為末，每一匙入乳香、沒藥、輕粉各半錢，穿山甲九片(炙為末)，油調(diào)敷之。(《綱目》)

(21)治木舌腫滿：蚯蚓一條，以鹽化水涂之，良久漸消。(《圣惠方》)

(22)治對口毒瘡，已潰出膿：蚯蚓，搗細，涼水調(diào)敷，日換三、四次。(《扶壽精方》)

(23)治龍纏瘡毒：蚯蚓一條，連泥搗敷。(《綱目》)

(24)治小兒代指逆腫：豬脂和曲蟮研敷，敷易之。(《圣惠方》)

【臨床應(yīng)用】①治療慢性氣管炎及支氣管哮喘
應(yīng)用地龍注射液、復(fù)方地龍注射液及口服地龍粉治療無產(chǎn)重并發(fā)癥的支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎，據(jù)52例的觀察，顯效者25例(48.1%)；另據(jù)101例統(tǒng)計，控制不發(fā)者44例，顯效者17例，共占60%；又據(jù)54例分析，顯效21例(40%)。用法：地龍注射液(每毫升相當于干地龍1.5克)，第1次肌注1毫升，如無不良反應(yīng)，第2天可改為2毫升，每日1次，連續(xù)注射1～2個月。復(fù)方地龍注射液(每2毫升相當于地龍4克，黃芩素4毫克)，每日肌注2毫升，連續(xù)注射1～2周，癥狀初步控制后，改為隔日注射1次，注射30針為一療程。口服地龍粉(炒熟后研)，每次3～4克，日服3～4次，溫開水送服，最大量1次可服9克。據(jù)臨床觀察，地龍粉及注射液對哮喘具有一定的解痙、平喘作用，痰多的病人，可使痰易咳出，口服粉劑后患者胸悶可見逐漸減輕。復(fù)方地龍注射液對"熱喘"(舌質(zhì)紅，苔較厚，痰粘黃)患者的療效較滿意。地龍注射液未見嚴重全身反應(yīng)。但對于高度過敏體質(zhì)的患兒，要提高警惕，第一針注射時須觀察10～15分鐘再離開，如發(fā)生過敏反應(yīng)，可及時處理。在應(yīng)用上述復(fù)方地龍注射液時曾碰到1例典型的過敏反應(yīng)(經(jīng)皮內(nèi)試驗對照核實)，由于搶救及時，始使癥狀逐漸消失。

此外，亦可用30%地龍注射液行穴位注射，治療小兒急慢性喘息性支氣管炎，每次0.5～1.0毫升注射于中府穴，病情重者加用定喘穴，或單用定喘穴。注射深度5～8分(同身寸)，每日注射1～2次，6天為一療程。凡雙穴者每次取1穴，交替注射。另有用50%地龍注射液行穴位注射治療慢性氣管炎，每日1次，在雙側(cè)肺俞穴交替注射，10天為一療程，共治93例。總有效率：單純型58.9%，喘息型38.9%；其中顯效者單純型2例，喘息型4例。或用地龍焙干研粉，豬膽汁煎煮濃縮烤干研末，兩者按6(地龍)：4(豬膽)比例，混合裝膠囊，或蜜制成丸；每次5分，日服3次；共治慢性氣管炎365例，總有效率：單純型74.4%，喘息型67.5%，其中顯效者單純型22例，喘息型31例。

②治療流行性腮腺炎
將白頸蚯蚓去其體外臟泥，置玻杯內(nèi)，加等量白糖腌漬。由于白糖的作用，蚯蚓逐漸分泌出白黃色粘液；約15～20分鐘后，即失去活力而死亡。然后用玻棒用力攪拌，即成糊狀灰棕色的蚯蚓糖漿，裝瓶備用。用時將此糖漿直接涂于腫脹處，再用紗布覆蓋固定。約2～3小時換1次，以保持患處濕潤為度。每次換藥前須先用冷鹽開水清洗皮膚。一般于治療后1～3天內(nèi)退燒、退腫。

③治療高血壓病
取干地龍40克，搗碎投入60%酒精100毫升中，每日振蕩2次，浸漬72小時以上，備用。服用時過濾去渣，使成40%地龍酊。每次10毫升，日服3次。不能飲用酊劑者，改用純地龍粉水泛為丸(外加少量賦形劑)，每次3～4克，日服3次。可連續(xù)給藥30～60天，對原發(fā)性高血壓病有一定療效。另據(jù)報道，有用地龍半提純品"地龍B1液"每次2毫升(含生藥8克)，日服3次，治療原發(fā)性高血壓，其降壓有效率在90%以上，對照組(用雙氫氯散疾)降壓有效率為72.7%；對癥狀的改善地龍B1有效率為79%.對照組為70%。應(yīng)用本品未發(fā)生明顯副作用。

④治療下肢潰瘍
用蚯蚓若干條，浸于清水中吐凈泥土，取出置于紗布上吸凈體外水分投入清潔容器內(nèi)，加適量白糖(蚯蚓2份，糖1份)，靜置，蚯蚓即逐漸析出體液而萎縮。1～2小時后，去蚯蚓，將所得液體過濾，不必消毒。平時需保存于冰箱或陰涼處，時久則變質(zhì)不可用。臨用時以適當大小的紗布塊2～3層，浸濕蚯蚓糖漿敷于患處，外加油紙包扎。每日用滴管將蚯蚓糖漿直接滴于紗布上數(shù)次，以保持其濕度，隔數(shù)日換紗布1次。另有1例下腿潰瘍患者，病程27年，經(jīng)予白頸蚯蚓每日吞服1條(冷開水洗凈，以溫開水浸軟的豆腐衣包裹，食前吞服)，先后共吞服800余條，潰瘍愈合。

⑤治療骨折
對股骨干骨折局部敷地龍漿，內(nèi)服地龍接骨丸。一般敷藥后患處感到發(fā)涼、舒服，可在1小時內(nèi)獲得止痛效果，24小時后腫脹消退，為骨折早期整復(fù)固定創(chuàng)造了有利條件。制劑及用法：㈠地龍漿：取新鮮地龍數(shù)十條，清水洗凈，取出加1/3的白糖，搗成糊狀，加冰片少許即成。用時涂于數(shù)層紗布上敷患處，整復(fù)前每日更換1次，如有傷口應(yīng)避開。㈡地龍接骨丸：取干地龍為末，水泛為丸，如綠豆大，山藥粉為衣。每次2錢，日服2次。

⑥治療丹毒
用活地龍5份，食糖1份，加適量涼水同拌，使蚯蚓自溶成糊狀；或按此比例搗爛成糖泥。涂擦或外敷患處，每日2～3次。共治20余例，均于2～3日痊愈。

⑦治療沙眼
用白頸蚯蚓數(shù)條，放在冷開水中反復(fù)洗滌，去凈泥土，放入大口玻璃瓶中，按蚯蚓體重加入1/10藥用氯化鈉，蚯蚓體液即行滲出；半小時后拋棄蚯蚓，將體液過濾，再在60℃的溫水中進行間歇的水浴加溫，每次30分鐘，反復(fù)3～4次即可，冷卻后放低溫處或冰箱儲藏。用時以消毒棉簽浸沾藥液，在充分暴露的結(jié)膜上輕輕涂抹，或放在眼藥瓶內(nèi)點眼亦可，每日點眼或涂抹2～3次。治療37例，全部治愈。療程平均10.4天。所治病例中，有3例并發(fā)沙眼性眼瞼下垂，在用藥后6～7天消失，眼裂恢復(fù)正常。另以30%氯化鈉溶液滴眼治療10例作對照，治療10天，未見任何改變。

此外，有用蚯蚓糖糊治療帶狀皰疹，每日外搽1次，用藥后能立即減輕疼痛，庖疹逐漸干燥，一般5～8日痊愈。

【名家論述】①《綱目》："蚯蚓，性寒而下行，性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便、治足疾而通經(jīng)絡(luò)也。"

②《本草經(jīng)疏》："蚯蚓，大寒能祛熱邪，除大熱，故療傷寒伏熱狂謬。咸主下走，利小便，故治大腹、黃疸。"