體外受精-胚胎移植技術，即體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗稱“第一代試管嬰兒”。這項技術是指從女性卵巢中取出卵子，用精子體外受精，培養(yǎng)3-5天，然后將發(fā)育到卵裂期或胚泡期的胚胎移植到子宮腔中，使其植入并發(fā)育成胎兒的過程。1978年，英國學者斯特普托(Steptoe)和愛德華茲(Edwards)采用這項技術，生下了世界上第一個“試管嬰兒”。第一代試管受精主要適用于女性不孕癥，如輸卵管性不孕、不明原因不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、婦科炎癥、多囊卵巢綜合征等。也用于患有中度或重度少精子癥、弱精子癥和性功能障礙的男性患者。

1、在誘導排卵的自然周期中，只有一個卵泡發(fā)育成熟，單個胚胎移植成功率相對較低。因此，在試管嬰兒的過程中，有必要對正常排卵婦女進行控制性超排卵來刺激卵巢，以產(chǎn)生適當數(shù)量的成熟卵泡。然后，將成熟卵子穿刺取出，與優(yōu)質(zhì)精子混合形成受精卵，培養(yǎng)成胚胎，移植到多個胚胎中。推廣計劃大致可分為自然循環(huán)法、微刺激法、增強微刺激法、拮抗法、短期計劃和長期計劃，其中前三種通常稱為“微刺激”，后三種屬于“大推廣”。微刺激的優(yōu)點是對卵巢影響較小，可連續(xù)進行多次循環(huán)，適用于年齡較大、卵巢功能較差的孕婦。大規(guī)模興奮劑的使用量要大得多，一次性刺激獲得的卵子數(shù)量也相對較多，適合卵巢功能良好的年輕女性。目前，中國主要的生殖中心主要采用大規(guī)模的推廣項目，相對較少采用小規(guī)模的推廣項目。

2、取卵和取精在局部麻醉(或全身麻醉)下進行。在陰道b超的引導下，使用特殊的取卵針穿透陰道壁，直接刺入一個卵巢。每種卵泡液從上到下或從下到上逐一抽吸。實驗室的胚胎醫(yī)生將在顯微鏡下仔細搜尋每一種吸取的卵泡液中的卵子。成熟的雞蛋直徑約為15微米，胚胎學家將把他們發(fā)現(xiàn)的雞蛋放在含有特殊培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中。精子回收相對簡單。這個男人在精子回收室通過手淫獲取精子。

3、取卵后4~5小時進行體外受精和胚胎培養(yǎng)，將處理后的精子和卵放在同一培養(yǎng)皿中。共培養(yǎng)18小時后，可以在顯微鏡下觀察受精。如果精子質(zhì)量太差而不能自然受精，則必須通過顯微注射進行強制受精，即卵胞漿內(nèi)精子顯微注射(ICSI)，這也是通常所說的第二代試管技術。第二代試管技術可以解決男性不育癥引起的嚴重少精癥、免疫性不育癥、精子頂體異常等問題。具體操作方法是在高倍顯微鏡下選擇活力更好的精子，直接注射到卵細胞的細胞質(zhì)中。然而，即使以這種方式，受精失敗和精子-卵子不相容也可能發(fā)生，遺傳疾病的可能性也會相應增加，因為這種方法違反了自然受精過程。卵子和精子分別在玻璃器皿中培養(yǎng)兩天，然后受精。受精后

受精卵在體外可發(fā)育成8-12個細胞胚胎，時間為48-72小時。胚胎質(zhì)量對成功率有很大影響，臨床上胚胎一般分為4個等級。一級胚胎:這些胚胎折射正常，大小均勻，形狀規(guī)則，透明帶完整，碎片少于10%或沒有。它們是試管嬰兒最理想的胚胎。次級胚胎:這種受精卵的卵裂球通常是折射的，大小不均勻，碎片少于20%。試管嬰兒胚胎細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度都存在一些不規(guī)則性。這種胚胎是體外受精中最常見的胚胎。三級胚胎:胚胎細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在嚴重的不規(guī)則性。至少25%的細胞結構是完整的和活躍的胚胎細胞簇。使用這種胚胎會降低體外受精的成功率。普通醫(yī)生會提前通知病人的丈夫和妻子，如果病人堅持使用，他們只會使用。如果病人放棄，他們就不會使用這樣的胚胎。四級胚胎:表明胚胎死亡或退化，對進一步培養(yǎng)、移植或冷凍沒有價值。

5、黃體期支持胚胎植入后使用孕酮來使身體適應妊娠。一般來說，它將在移植后使用，直到妊娠試驗結果出來。如果妊娠試驗結果為陰性，將停止妊娠。如果妊娠試驗結果為陽性，則需要繼續(xù)使用直至妊娠70天至3個月。