桑葉
(《本經(jīng)》)

【異名】鐵扇子(《百草鏡》)。

【來源】為桑科植物桑的葉。

【植物形態(tài)】桑(《詩經(jīng)》)，又名：家桑(《日華子本草》)，荊桑(王禎《農(nóng)書》)，桑椹樹(《救荒本草》)，黃桑。
落葉喬木，高3～7米或更高，通常灌木狀，植物體含乳液。樹皮黃褐色，枝灰白色或灰黃色，細(xì)長疏生，嫩時稍有柔毛。葉互生；卵形或橢圓形，長5～10厘米，最長可達(dá)20厘米，寬5～11厘米，先端銳尖，基部心臟形或不對稱，邊緣有不整齊的粗鋸齒或圓齒；葉柄長1.5～4厘米；托葉披針形，早落。花單性，雌雄異株；花黃綠色，與葉同時開放；雄花成柔荑花序；雌花成穗狀花序；萼片4裂；雄花有雄蕊4；雌花無花柱，柱頭2裂，向外卷。聚合果腋生，肉質(zhì)，有柄，橢圓形，長1～2.5厘米，深紫色或黑色，少有白色的。花期4～5月。果期6～7月。
全國各地有栽培。以江蘇、浙江一帶為多。

本植物的根(桑根)、根皮(桑白皮)、嫩枝(桑枝)、樹皮中的白色液汁(桑皮汁)、葉中的白色液汁(桑葉汁)、果穗(桑椹)亦供藥用，各詳專條。

下列同屬植物.在少數(shù)地區(qū)亦同等入藥。雞桑，具細(xì)長2裂的花柱(參見"小葉桑"條)；蒙桑，葉緣鋸齒常具刺毛；華桑，葉緣具鈍圓鋸齒，幼葉兩面密生細(xì)毛。

【采集】10～11月間霜后采收，除去雜質(zhì)，曬干。

【藥材】干燥葉片多卷縮破碎，完整者呈卵形或?qū)捖研危L8～13厘米，寬7～11厘米。先端尖，邊緣有鋸齒，有時作不規(guī)則分裂，基部截形、圓形或心臟形。上面黃綠色，略有光澤，沿葉脈處有細(xì)小毛茸；下面色稍淺，葉脈突起，小脈交織成網(wǎng)狀，密生細(xì)毛。質(zhì)脆易碎。氣微，味淡，微苦澀。以葉片完整、大而厚、色黃綠、質(zhì)脆、無雜質(zhì)者為佳。習(xí)慣應(yīng)用桑葉以經(jīng)霜者為好，稱"霜桑葉"或"冬桑葉"。
全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，以南部育蠶區(qū)產(chǎn)量較大。

【化學(xué)成分】葉含蕓香甙、槲皮素、異槲皮甙、槲皮素-3-三葡糖甙、微量的β-谷甾醇，和菜油甾醇、β-谷甾醇、β-D-葡糖甙、蛇麻脂醇、內(nèi)消旋肌醇、昆蟲變態(tài)激素牛膝甾酮和蛻皮甾酮、溶血素、綠原酸。揮發(fā)油成分中有乙酸、丙酸、丁酸、異丁酸、戊酸、異戊酸、己酸、異己酸、水楊酸甲酯、愈創(chuàng)木酚、酚、鄰苯甲酚、間苯甲酚、丁香油酚等，又含草酸、延胡索酸、酒石酸、檸檬酸、琥珀酸、棕櫚酸、棕櫚酸乙酯、三十一烷、羥基香豆精、蔗糖、果糖、葡萄糖、天門冬氨基酸和谷氨酸等氨基酸。并含維生素C-200～300毫克%，谷胱甘肽140～400毫克%，葉酸105微克%，5-甲酰四氫葉酸22微克%，維生素B1-460微克%，維生素B2-300～800微克%，腺嘌呤、膽堿、胡蘆巴堿，以及銅10p.p.m.、鋅16p.p.m.、硼35p.p.m.、錳270p.p.m.。

【藥理作用】以四氧嘧啶性糖尿病大鼠的空腹血糖、腎上腺素高血糖的測定作指標(biāo)，桑葉有抗糖尿病作用。國內(nèi)在用桑葉注射液治療下肢象皮腫時測定了它對小鼠的急性毒性很小；在亞急性試驗(yàn)中，用10%桑葉注射液人用量的60倍，連續(xù)給小鼠腹腔注射21天，對內(nèi)臟器官無損害，如超過人用量的250倍以上，則對肝、腎、肺等有一定損害(變性、出血)；桑葉注射液無刺激性，不引起溶血及過敏反應(yīng)。桑葉水煎劑高濃度(31毫克/毫升)在體外有抗鉤端螺旋體作用。

蕓香甙和槲皮素的藥理參見"槐花"條，丁香油酚的藥理參見"丁香"條。

【炮制】桑葉：揀去雜質(zhì)，搓碎，簸去梗，篩去泥屑。蜜桑葉：取凈桑葉，加煉熟的蜂蜜和開水少許，拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至不粘手為度，取出，放涼。(每桑葉100斤，用煉熟蜂蜜20～25斤)

【性味】苦甘，寒。

①《日華子本草》："暖，無毒。"

②《綱目》："味苦甘，寒，有小毒。"

③《醫(yī)林纂要》："甘酸辛，寒。"

【歸經(jīng)】入肺、肝經(jīng)。

①《綱目》："手足陽明經(jīng)。"

②《本草經(jīng)解》："入足太陽膀胱經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。"

③《本草再新》："入肝、肺二經(jīng)。"

【功用主治】祛風(fēng)清熱，涼血明目。治風(fēng)溫發(fā)熱，頭痛，目赤，口渴，肺熱咳嗽，風(fēng)痹，癮疹，下肢象皮腫。

①《本經(jīng)》："除寒熱，出汗。"

②《唐本草》："水煎取濃汁，除腳氣、水腫，利大小腸。"

③孟詵："炙煎飲之，止渴，一如茶法。"

④《本草拾遺》："主霍亂腹痛吐下，冬月用干者濃煮服之。細(xì)銼，大釜中煎取如赤糖，去老風(fēng)及宿血。"

⑤《日華子本草》："利五臟，通關(guān)節(jié)，下氣，煎服；除風(fēng)痛出汗，并撲損瘀血，并蒸后料；蛇蟲蜈蚣咬，鹽?敷上。"

⑥《本草圖經(jīng)》："煮湯淋渫手足，去風(fēng)痹。"

⑦《丹溪心法》："焙干為末，空心米飲凋服，止盜汗。"

⑧《本草蒙筌》："煮湯，洗眼去風(fēng)淚，消水腫腳浮，下氣，利關(guān)節(jié)。"

⑨《綱目》："治勞熱咳嗽，明目，長發(fā)。"

⑩《本草從新》："滋燥，涼血，止血。"

⑾《百草鏡》："治腸風(fēng)。"

⑿《本草求真》："清肺瀉胃，涼血燥濕。"

⒀《本草求原》："止吐血、金瘡出血。"

⒁《山東中藥》："治喉痛，牙齦腫痛，頭面浮腫。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：煎水洗或搗敷。

【選方】①治太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者：杏仁二錢，連翹一錢五分，薄荷八分，桑葉二錢五分，菊花一錢，苦梗二錢，甘草八分(生)，葦根二錢。水二杯，煮取一杯，日二服。(《溫病條辨》桑菊飲)

②治風(fēng)眼下淚：臘月不落桑葉，煎湯日日溫洗，或入芒硝。(《瀕湖集簡方》)

③洗天行時眼，風(fēng)熱腫痛，目澀眩赤：鐵扇子二張，以滾水沖半盞，蓋好，候湯溫，其色黃綠如濃茶樣為出味，然后洗眼，拭干；隔一、二時，再以藥汁碗隔水燉熱，再洗，每日洗三、五次。(《養(yǎng)素園傳信方》)

④治肝陰不足，眼目昏花，咳久不愈，肌膚甲錯，麻痹不仁：嫩桑葉(去蒂，洗凈，曬干，為末)一斤，黑胡麻子(淘凈)四兩，將胡麻擂碎，熬濃汁，和白蜜一斤，煉至滴水成珠，入桑葉末為丸，如梧桐子大。每服三錢，空腹時鹽湯、臨臥時溫酒送下。(《醫(yī)級》桑麻丸)

⑤治吐血：晚桑葉，微焙，不計多少，搗羅為細(xì)散。每服三錢匕，冷臘茶調(diào)如膏，入麝香少許，夜臥含化咽津。只一服止，后用補(bǔ)肺藥。(《圣濟(jì)總錄》獨(dú)圣散)

⑥治霍亂已吐利后，煩渴不止：桑葉一握，切，以水一大盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。(《圣惠方》)

⑦治小兒渴：桑葉不拘多少，用生蜜逐葉上敷過，將線系葉蒂上繃，陰干，細(xì)切，用水煎汁服之。(《勝金方》)

⑧治大腸脫肛：黃皮桑樹葉三升，水煎過，帶溫罨納之。(《仁齋直指方》)

⑨治穿掌毒腫：新桑葉研爛敝之。(《通玄論》)

⑩治癰口不斂：經(jīng)霜黃桑葉，為末敷之。(《仁齋直指方》)

⑾治火燒及湯泡瘡：經(jīng)霜桑葉，焙干，燒存性，為細(xì)末，香油調(diào)敷或干敷。(《醫(yī)學(xué)正傳》)

⑿治咽喉紅腫，牙痛：桑葉三至五錢，煎服。(《上海常用中草藥》)

⒀治頭目眩暈：桑葉三錢，菊花三錢，枸杞子三錢，決明子二錢。水煎代茶飲。(《山東中草藥手冊》)

⒁治搖頭風(fēng)(舌伸出，流清水，連續(xù)搖頭)：桑葉一至二錢，水煎服。(江西《草藥手冊》)

【臨床應(yīng)用】治療下肢象皮腫
采用10%桑葉注射液肌肉注射，每次5毫升，每日1～2次；或25～50%溶液4毫升，每日1次。15～21天為一療程，必要時間隔10天后再給以第二或第三療程。在注射三天后同時開始綁扎患肢。臨床觀察各期象皮腫病人共512例計352條腿，經(jīng)一療程后基本治愈(腿圍縮小恢復(fù)正常或接近正常，皮膚變薄，皮下組織極度松軟，自覺癥狀消失，勞動力完全恢復(fù))者計38條腿，占10.2%；顯著進(jìn)步(腿圍顯著縮小，皮膚、皮下組織大部松軟，自覺癥狀顯著改善，勞動力有所提高)者計166條腿，占47.2%；進(jìn)步(腿圍稍有縮小，皮膚、皮下組織略感松軟，自覺癥狀稍減，勞動力稍微增進(jìn))者計149條腿，占42.3%；無效者僅1條腿，占0.3%。凡一、二期象皮腫患者，治療后多數(shù)腿圍能接近正常或明顯縮小，三期以上病人則多難恢復(fù)到健肢水平。亦有單用桑葉注射液觀察20例，結(jié)果證明對絲蟲病的淋巴管炎有肯定療效，對象皮腫有一定的軟化及消腫作用。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，"綁扎"是治療中的重要一環(huán)，可晝綁夜松，綁扎得好的腿圍縮小較快，如綁扎不緊、走路過多或不能長期堅持者，則療效不佳。如能同時綁扎踝部及足背，易于取得確實(shí)效果。療程結(jié)束后仍需長期堅持綁扎。副作用：注射局部疼痛，部分患者有發(fā)冷、發(fā)熱、頭暈等反應(yīng)(可能與制劑不純有關(guān))，一般較輕微，不影響治療；個別病人注藥后發(fā)生全身不適，腰、背及下肢疼痛、不能活動，需臥床1～2日，可逐漸減輕。

【名家論述】①《本草經(jīng)疏》："桑葉，甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合，故下氣而益陰，是以能主陰虛寒熱及因內(nèi)熱出汗。其性兼燥，故又能除腳氣水腫，利大小腸，除風(fēng)。經(jīng)霜則兼清肅，故又能明目而止渴。發(fā)者血之余也，益血故又能長發(fā)，涼血故又止吐血。合癰口，罨穿掌，療湯火，皆清涼補(bǔ)血之功也。"

②《重慶堂隨筆》："桑葉，雖治盜汗，而風(fēng)溫暑熱服之，肺氣清肅，即能汗解。息內(nèi)風(fēng)而除頭痛，止風(fēng)行腸胃之泄瀉，已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，由于肝熱者尤為要藥。"

③《本草撮要》："桑葉，得麥冬治勞熱；得生地、阿膠、石膏、枇杷葉，治肺燥咳血；得黑芝麻煉蜜為丸，除濕祛風(fēng)明目。以之代茶，取經(jīng)霜者，常服治盜汗，洗眼去風(fēng)淚。"

④張壽頤："桑葉，以老而經(jīng)霜者為佳，欲其氣之全、力之厚也，故入藥用冬桑葉，亦曰霜桑葉。"